お久しぶりの更新になります。

今日は、色々な術式を紹介したいと思います。

実際に、神戸クリニックのカウンセリングを受けてみて知ったのですが、神戸クリニックでは、角膜にある程度の厚みを必要とする「レーシック」や「アイレーシック」の他に、角膜の厚さが不足する方にもお勧めできる視力回復手術をいくつか取り揃えています。

どんな手術があるのか、必要とする角膜の厚い順に簡単に紹介してみたいと思います。

まず、レーシック手術の中でもっとも厚みを必要とするのが、「レーシック」と「アイレーシック」になります。

次に「イントラレーシック」です。

この「イントラレーシック」では、コンピューター制御されたレーザーでフラップを作成するため、角膜が薄く従来のマイクロケラトームでのレーシックが受けられない方でも、手術が可能とされることが多いのが特徴です。

そして、「イントラレーシック」よりも薄い角膜で受けられるのが、「エピレーシック」です。

この「エピレーシック」は、角膜上皮を「エピケラトーム」という専用の医療機器によって安全に剥離し「イントラレーシック」よりも薄いフラップを作成します。

また、角膜矯正後は、従来のように剥がしたフラップを戻すのではなく、新陳代謝により新しくフラップが再生されるので、眼に強い衝撃を受けてもフラップがずれることがありません。

そして、角膜が薄くてレーシックが受けられない方にもお勧めできるのが「PRK（ピーアールケー）」です。

この「PRK（ピーアールケー）」は、レーシック以前から行われているレーザー視力矯正手術で、フラップを作成しないのが特徴です。

そのため、角膜の薄い方や、眼に強い衝撃を受けるスポーツをされる方、さらには、眼が小さくフラップを作る機器が使用できない場合や、角膜の形によって安全なフラップの作成が困難な場合に適しています。

そして、レーシックや「PRK（ピーアールケー）」などのレーザー視力矯正手術では治療が難しいとされてきた-10D以上の強度近視の方や、角膜が薄い方にも適しているのが「フェイキックIOL」です。

この「フェイキックIOL」は、人工レンズを角膜と水晶体の間に挿入することで視力を矯正します。

そのため、角膜の厚さや眼の度数とは関係なく、手術することができます。

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従来のレーシックとイントラレーシックの大きな違いは、まずその機械にあります。

従来のレーシックは、マイクロケラトームでカンナ部分の往復運動で削り込んで、フラップを作ります。

一方、イントラレーシックは、コンピューター制御されたイントラレーザーで安全で正確に行われます。

均一な厚さの精密で滑らかなフラップを作ることができるようになっているのです。

フラップの厚さにも違いがあります。

レーシックは、フラップは160μmです。

イントラレーシックでは、100μm以下のフラップを作成できるようになり、矯正できる度数が広がりました。

また、エッジの角度が、レーシックでは鋭角になっているために微小のズレやシワができることがありました。

イントラレーシックでは、エッジの角度が垂直になり、精密なフラップを作ることが可能になったことで、ズレやシワが起こりにくい構造なっています。

イントラレーシックは、従来のレーシックに比べて、薄く正確にキレイにフラップを作ることを可能になり、より強いの近視を矯正することができるようになったのです。

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イントラレーシックは、フラップをイントラレーザーで作ります。

レーシックとは、使用する機械に差があります。

通常のレーシックのフラップは、160μmの厚みを必要とします。

しかし、イントラレーシックでは、100μmの厚みでフラップを作ることができるのです。

レーシックよりも約50μm薄く作ることができるのです。

そのため、イントラレーシックでは角膜を多く残すことことが可能になりました。

今までレーシックに不適応となっていたひとも、イントラレーシックであれば受けることができるのです。

今まで、あきらめていた人の受けることが可能になったイントラレーシック。

フラップがより滑らかで綺麗なので、安定したフラップが作ることができるのも特徴です。

メリットもいろいろあり、適応する人もレーシックより多いくていいですね。

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レーシックでどれくらいの角膜が必要なんでしょうか？

角膜の厚さは個人差があります。

日本人の平均は520μmなんだそうです。

レーシックに必要となる角膜は、フラップとエキシマレーザーで削る角膜の厚みが必要です。

残った角膜の厚さは、理想値が330μm以上です。

マイクロケラトームでフラップを作る場合、フラップの厚みは160μmです。

エキシマレーザーで削る角膜を削る厚さは、個人の状態によって変化するそうです。

計算方法は、近視・遠視・乱視の度合いから計算できます。

視力は、D（ジオプター）という数値で表わされ、高ければ高いほど視力が悪いことになります。

コンタクトやメガネを作るときにも使用してますね。

角膜の切除量は、視力の度合い（D：ジオプター）の合計×14μmで計算します。

例として中等度近視-3Dの場合は、【3D（＝-3D ）×14μm＝42μm】です。

フラップの厚みは160μmと角膜の切除量42μmなので、532μm以上が安心できる厚さです。

日本人の平均の角膜の厚さを超えていますね。

でも、角膜を少なくして手術を受けるとリスクが上がることをきちんと理解してください。

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レーシックは、最近認知度も上がってきた、視力回復方法です。

コンタクトもメガネもいらなくて、とっても便利な生活ができていいですね。

しかし、レーシックは、誰でも受けられる手術ではないですし、中には受けることができない人もいます。

クリニックなどにもよりますが、まずは年齢制限があります。

基本的には、２０歳～６０歳位までといわれています。

１７歳未満のひとは、眼球が成長過程であることや近視が進行中などの理由により受けることかできません。

１８歳以上の未成年は、親の同意がある場合に受けられることもあるそうです。

妊娠中や授乳中の人も受けることはできないです。

ホルモンバランスが不安定だったり、目薬が赤ちゃんへ影響するようです。

治癒過程に問題の疾患がある人や角膜疾患を起こす可能性のある薬を服用中の人、膠原病や糖尿病などの病気の人も受けられません。

近視、乱視が極端に強い場合も難しいことがあるようです。

角膜がとても薄い人や角膜の内皮細胞がとても少ない人もレーシックが受けられないです。

心配がある場合は、いろいろなクリニックで術前検査やカウンセリングなどで、きちんと相談するといいでしょう。

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レーシック（LASIK）とは、Laser in situ Keratomileusis　の略です。

レーザー角膜屈折矯正手術と正式名称はいいます。

エキシマレーザーというレーザー光線を使用して、レーザーを照射して角膜の中央部を削ります。

角膜の外側にフラップというフタを作ります。

そして、角膜の形状を変えることによって屈折率を変化させます。

最後にフラップを元に戻して手術は完了します。

近視、遠視、乱視を回復させる方法で、メガネやコンタクトレンズがなくても、裸眼視力を向上させることのできる治療方法です。

手術時間は、両眼で１０分～１５分ぐらいです。

病院などにもよるそうですが、手術の日は検査などで、２～３時間かかるそうです。

手術の時の痛みは、ほとんどないそうです。

また、視力の回復も早いのが特徴で、視力が安定するには1週間から１月程度のようです。

世界中で毎年数百万人の方がこの治療を受けているそうです。

日本は、世界に比べると認知度は低いのですが、厚生労働省から認可が2000年に下りてから急速に普及してきています。

レーシックもいろいろなものがありますので、特徴や個性を理解して、自分に合うものを選択するといいですね。

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